Pronto para o século 21: OMS divulga nova CID 11

Nesta semana, a Organização Mundial da Saúde (OMS) lançou sua nova Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID 11). A CID é a base para identificar tendências e estatísticas de saúde em todo o mundo e contém cerca de 55 mil códigos únicos para lesões, doenças e causas de morte. O documento fornece uma linguagem comum que permite aos profissionais de saúde compartilhar informações de saúde em nível global.

Aproximadamente 18 anos após o lançamento da CID-10, a OMS lançou uma  versão da CID-11  para permitir que os Estados Membros planejassem a implementação. Isso antecipa a apresentação da CID-11 à Assembleia Mundial da Saúde em 2019 para adoção pelos países. Ao longo de uma década, esta versão é uma grande melhoria na CID-10.

Primeiro, foi atualizado para o século 21 e reflete avanços críticos em ciência e medicina. Em segundo lugar, agora ele pode ser bem integrado com aplicativos eletrônicos de saúde e sistemas de informação. Esta nova versão é totalmente eletrônica, significativamente mais fácil de implementar, o que levará a menos erros, permitindo que mais detalhes sejam gravados, o que tornará a ferramenta muito mais acessível, particularmente para configurações de poucos recursos.

O novo documento também reflete o progresso da medicina e os avanços na compreensão científica. Os códigos relativos à resistência antimicrobiana, por exemplo, estão mais alinhados ao sistema global de vigilância da resistência antimicrobiana (GLASS). A CID-11 também reflete melhor os dados sobre segurança na assistência à saúde. Isso significa que eventos desnecessários que podem prejudicar a saúde – como fluxos de trabalho inseguros em hospitais – podem ser identificados e reduzidos.

A 11ª versão da CID também conta com novos capítulos, um deles sobre medicina tradicional; embora milhões de pessoas utilizem a medicina tradicional em todo o mundo, ela nunca havia sido classificada nesse sistema. Outro novo capítulo, sobre saúde sexual, reúne condições que antes eram categorizadas de outras formas (por exemplo, a incongruência de gênero estava incluída em condições de saúde mental) ou descritas de maneiras diferentes. O transtorno dos jogos eletrônicos também foi adicionado à seção de transtornos que podem causar adicção.

Grande impacto

As consequências que a codificação do CDI tem na prestação de cuidados, bem como no financiamento e seguro de saúde, significam que médicos, grupos de pacientes e seguradoras, entre outros, levam o uso da CDI extremamente a sério – muitos grupos têm posições fortes sobre se ou não deve ser incluída uma condição ou como deve ser categorizada.

Por exemplo, algumas pessoas que trabalham em derrames há muito vêm pressionando para que ele seja transferido de doenças do aparelho circulatório, onde está há seis décadas, para doenças neurológicas, onde agora se encontra na CID-11. Os defensores do movimento citaram as principais implicações para o tratamento da doença e o relato de mortes como o principal motivador.

Um ponto crítico no envolvimento com o CDI é que a inclusão ou exclusão não é um julgamento sobre a validade de uma condição ou a eficácia do tratamento. Assim, a inclusão pela primeira vez da medicina tradicional é uma maneira de registrar dados epidemiológicos sobre desordens descritas na medicina chinesa antiga, comumente usadas na China, Japão, Coréia e outras partes do mundo. As revisões nas inclusões de condições de saúde sexual às vezes são feitas quando a evidência médica não apóia as suposições culturais. Por exemplo, a CID-6 publicada em 1948 classificou a homossexualidade como um transtorno mental, sob a suposição de que esse suposto desvio da norma refletia um transtorno de personalidade; a homossexualidade foi posteriormente removida do CDI e de outros sistemas de classificação de doenças na década de 1970.

A incongruência de gênero, enquanto isso, também foi removida dos transtornos mentais na CID, para condições de saúde sexual. O raciocínio é que, embora as evidências agora estejam claras de que não é um transtorno mental, e de fato classificá-lo pode causar enorme estigma para as pessoas transgênero, ainda há necessidades significativas de cuidados de saúde que podem ser melhor atendidas se a condição for codificada o CDI.

A razão para revisar o código a cada década é a seguinte: os países podem se candidatar para desenvolver suas próprias adaptações. Eles não têm permissão para alterar o código básico, mas podem adicionar detalhes – essencialmente produzindo versões mais granulares adaptadas a seus sistemas e circunstâncias de saúde.

Os países que criam versões sob medida podem vendê-los a outros países, treinando-os em seu uso. Praticantes de especialidades como dermatologia ou saúde mental também podem querer produzir suas próprias adaptações.

Como a OMS ajusta a CID ao longo dos anos para levar em conta novos entendimentos da medicina, espera-se que os países sigam o exemplo. Muitos não, no entanto.

Todos os anos, a OMS toma dados ligeiramente incompatíveis dos países e os torna comparáveis.

No entanto, com o passar dos anos, o controle de versão diminui muito e várias versões ligeiramente diferentes aparecem em todo o mundo. Assim, uma nova versão se torna necessária para redefinir o sistema.

A CID-11, no entanto, foi produzida eletronicamente e, portanto, deve agir mais como um documento vivo ao qual todos têm acesso. Sua agilidade deve garantir considerável longevidade.

Nota 

A CID-11 está vinculada às denominações comuns da OMS para substâncias farmacêuticas e pode ser usada para registro de câncer. A ferramenta foi projetada para uso em vários idiomas: uma plataforma de tradução central garante que suas características e resultados estejam disponíveis em todas as línguas traduzidas. As tabelas de transição da CID-10 e  para a CID-10 suportam a migração para a CID-11. A OMS apoiará os países à medida que avancem na implementação da nova classificação.

Fonte: www.paho.org

 

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